DESCUBRIENDO EL MUNDO DE LA MEDICINA parte 2

LAVADO DE MANOS

IMPORTANCIA: Técnica fundamental para evitar las infecciones cruzadas y crear hábitos de higiene. Constituye la primera acción de ejecutar antes y después de cada procedimiento.

TECNICAS:

Definición:

Es la limpieza mecánica de las manos con agua y jabón por medio de la fricción.

Objetivos de la técnica:

1. Evitar la transmisión de gérmenes a los pacientes y al personal.
2. Reducir la posibilidad de infecciones dérmicas en las manos.
3. Transmitir hábitos de higiene al personal de salud.

Equipo:

-          Jabón

-          Toalla

-          Agua de grifo o

-          Jarra con agua

-          Bandeja o depósito

Precauciones y/o recomendaciones:

1. Mantener uñas cortas para evitar la acumulación de microorganismos.
2. Mantener cerrada la llave del grifo mientras no se utiliza agua para evitar desperdicio.
3. Utilizar jarra con agua y una bandeja en caso de no tener agua potable.

PROCEDIMIENTOS:

Acciones	Principios y/o razones
1. Retire las prendas.	Todos los artículos de joyería albergan microorganismos patógenos.
2. Abra la llave del grifo y tome el jabón (en caso de que no haya agua en el grifo utilice jarra con ayuda de otra persona	Los microorganismos transitorios se eliminan por completo con el uso del jabón.
3. Moje las manos manteniéndolas mas bajas que los codos. (Fig. 1)	El agua corre por gravedad y permite que las bacterias fluyan hacia abajo.

4. Haga abundante espuma, frote vigorosamente las manos añadiendo agua gradualmente.	La fricción desprende los micro-organismos transitorios y la suciedad, que es arrastrada por el agua.
5. Enjuague el jabón y colóquelo en su lugar.	El agua arrastra el jabón y los micro-organismos impregnados en la llave.
6. Cierre la llave y déjela enjabonada durante los pasos siguientes.
7. Frote vigorosamente las manos con movimientos rotatorios, haciendo que la espuma se expanda hacia las muñecas.
8. Abra la llave y enjágüese las manos.
9. Enjuague la llave con las manos juntas en forma de recipiente.
10. Vuelva a enjabonarse las manos con abundante espuma.	En las uñas se acumulan los micro-organismos.
11. Enjuague el jabón con la punta de los dedos, colóquelo en su lugar y cierre la llave.
12. Frote vigorosamente con movimiento de rotación, uñas palma, dorso y muñeca.
13. Limpie alrededor y debajo de la uñas con las uñas de la otra mano.
14. Frote los espacios interdigitales de abajo hacia arriba y viceversa, entrelazado los dedos.	La sequedad inhibe el crecimiento de los micro-organismos. Secar de lo limpio a lo sucio, evita la contaminación del área lavada, la posición de las manos hacia arriba evita que el agua se escurra de lo limpio a lo sucio
15. Abra la llave y enjuague las manos manteniéndolas mas bajas que los codos.
16. Enjuague la llave con las manos juntas en forma de recipiente.
17. Cierre la llave y seque las manos de los dedos hacia el antebrazo haciendo énfasis en los espacios interdigitales y pliegues, manteniéndolas mas altas que los codos.

SIGNOS VITALES

IMPORTANCIA: Los signos vitales indican las capacidades funcionales de una persona.

TECNICAS:

1. Temperatura
2. Pulso
3. Respiración
4. Presión arterial

PROCEDIMIENTOS:

Temperatura Oral:

Acciones	Principios y/o razones
1. Lávese las manos utilizando la técnica.	Evita infecciones cruzadas.
2. Prepare el equipo colocándolo en la bandeja.
3. Identifique al paciente por nombre y explíquele el procedimiento.	Permite la comunicación, evita la confusión y proporciona confianza al paciente.
4. Lleve el equipo completo al cubículo del paciente y coloque la bandeja sobre la mesa de noche.	El equipo completo ahorra tiempo y energía.
5. Acomode al paciente en posición adecuada (decúbito supino, fowler, semifowler).	Una posición adecuada permite la comodidad del paciente, la realización segura de la técnica y la obtención de datos exactos.
6. Si el termómetro esta inmerso en solución desinfectante, enjuágüelo y séquelo con movimientos giratorios, de bulbo hacia arriba.	Toda solución desinfectante es toxica y puede irritar la mucosa bucal del paciente.
7. Sostenga el termómetro a la altura de los ojos gírelo lentamente hasta hacer ver visible la columna de mercurio.	La lectura previa del termómetro permite comprobar el que el mercurio ha descendido a niveles mínimos, que aseguran una correcta medición de la temperatura.
8. Tome el termómetro por el vástago y sacúdalo hacia abajo con firmes movimientos de muñeca y verifique el descenso.	El sacudimiento permite que por el principio de gravedad, el mercurio descienda a la graduación deseada.
9. Obsérvese si la línea de mercurio se encuentra en el nivel menor de 35º C.
10. Coloque el termómetro en la boca del paciente de manera que el bulbo quede debajo y a un lado de la lengua. Fig. 2.	Esta posición favorece el contacto del depósito de mercurio con abundantes vasos sanguíneos superficiales del área bucal. El mercurio tiene la propiedad de dilatarse con el calor, la columna de mercurio sube al nivel que corresponda con el calor del cuerpo.
11. Oriente al paciente a que sostenga el termómetro suavemente con los labios cerrados.	La presión excesiva con los dientes puede quebrar el termómetro. El calor se pierde por conducción, si hay un escape medico externo.
12. Deje el termómetro en la boca del paciente durante tres minutos.	Este tiempo es necesario para obtener un dato exacto a través del ascenso de la columna de mercurio al límite alcanzado.
13. Retire el termómetro y límpielo con agua y jabón en forma rotatoria, de la parte distal hasta el bulbo.	Limpiar de lo mas limpio a lo mas sucio, disemina la contaminación.
14. Lea el termómetro sosteniéndolo a la altura de los ojos.	El termómetro esta construido de manera que la parte delantera sirve como lente de aumento, para poder ver el fino conducto por donde sube el conducto.
15. Coloque el termómetro en la riñonera con solución jabonosa.
16. Deje al paciente cómodo y seguro.
17. Retire la bandeja de la mesa de noche.
18. Realice la desinfección mecánica de los termómetros con agua y jabón.	El agua y jabón facilitan la limpieza de los termómetros.
19. Seque los termómetros y baje la escala del mercurio.
20. coloque los termómetros en solución desinfectante	La solución desinfectante destruye los micro – organismos.
21. deje el equipo limpio y ordenado
22. Lávese las manos	Evita infecciones cruzadas
23. haga las anotaciones necesarias en hojas correspondientes del expediente clínico	El registro sistemático de los datos permite valorar las variaciones de las cifras obtenidas y proporcionar una mejor atención a las necesidades del paciente.

1.3 temperatura rectal:

Definición:

Es la medición de la temperatura corporal en el recto por medio de un termómetro clínico.

Equipo:

_        Bandeja

_        Termómetros rectales

_        Lubricantes

_        Papel higiénico o motas de algodón

_        Riñonera

_        Portatermómetros o riñonera

_        Frasco con solución antiséptica

_        Reloj

_        Bolsa de papel

_        Libreta y lápiz

Precauciones y/o recomendaciones:

1. Mantener la región perineal libre de materiales fecales
2. Usar solamente termómetro rectal
3. No tomar temperatura rectal a pacientes con diarreas, ulceraciones o intervenciones quirúrgicas del recto. 

Procedimiento:

Acciones	Principios y/o razones
1. Lávese las manos utilizando la técnica.	Evita infecciones cruzadas.
2. Prepare el equipo colocándolo en la bandeja.
3. Identifique al paciente por nombre y explíquele el procedimiento.	Permite la comunicación, evita la confusión y proporciona confianza al paciente.
4. Lleve el equipo completo al cubículo del paciente y coloque la bandeja sobre la mesa de noche.	El equipo completo ahorra tiempo y energía.
5. acomode al paciente en decúbito prono si es niño o en decúbito lateral si es adulto.	La posición adecuada del esfínter anal facilita la introducción del termómetro y la realización técnica.
6. si el termómetro esta inmersa en solución desinfectante, enjuagarlo y secarlo con movimientos giratorios de bulbo hacia arriba	Toda la solución desinfectante es toxica y puede irritar la mucosa recta del paciente.
7. Sostenga el termómetro a la altura de los ojos y gírelo lentamente hasta hacer  visible la columna de mercurio	La lectura previa del termómetro permite comprobar que el mercurio ha descendido a la graduación de menos de 35º C para obtener un dato exacto.
8. tome el termómetro por el vástago y sacúdalo hacia abajo con firmes movimientos de muñeca y verifique descenso.	Permite que el mercurio descienda por gravedad a la graduación deseada.
9. observe se la línea del mercurio se encuentra en el nivel menor de 35º C.	Asegura una correcta medición de la temperatura.
10. aplique lubricantes sobre un pedazo de papel y lubrique el termómetro del bulbo hacia arriba en una área de 3 a 5 Cm.	El lubricante reduce la fricción y permite al termómetro no lesionar la mucosa rectal.
11. Protéjase los dedos índice y pulgar con papel higiénico y se pare los glúteos hasta visualizar el recto.	Protegerse los dedos evita el contacto directo con materia fecal y lubricante.
12. Introduzca el termómetro en el recto 1 a 2 cm., en el niño y de 2 a 3 cm., en el adulto. (Fig. 4)	Esta profundidad asegura un dato exacto y evita lesiones internas de la mucosa rectal.
13. presione suavemente los glúteos del paciente por un minuto sosteniendo el termómetro.	Al presionar los glúteos evita que el termómetro sea expulsado o que se introduzca totalmente
14. retire el termómetro y límpielo en forma rotatoria de parte distal hacia el bulbo.	Limpiar lo más limpio a lo más sucio evita contaminación.
15. lea el termómetro sosteniéndolo a la altura de los ojos.	El termómetro esta construido de manera  que la parte delantera sirve como lente de aumento, para poder ver el fino conducto por donde sube el mercurio.
16. Coloque el termómetro en la riñonera con solución jabonosa.	El agua y el jabón facilitan la limpieza de los termómetros.
17. Deje al paciente cómodo y seguro.
18. Realice desinfección mecánica de los termómetros con agua y jabón.
19. Seque los termómetros y baje la escala de mercurio.
20. Coloque los termómetros en solución desinfectante.
21. Deje el equipo limpio y en orden.
22. Lávese las manos	Evita infecciones cruzadas.
23. Haga las anotaciones necesarias en hojas correspondientes del expediente clínico.

2. PULSO

Definición:

Es la medición de las vibraciones que ejerce  el paso de la sangre bombeada por la constricción ventricular, al palpar las paredes de una arteria

 Objetivos de la técnica

a.   Contar el número de veces que el corazón se contrae en un tiempo.

b.   Detectar las alteraciones que pueda presentar el paciente en las pulsaciones.

c.   Contribuir al diagnostico del paciente por medio de datos exactos.

d.   Registrar los hallazgos correctamente.

e.   Equipo:

f.     Reloj con segundero

7. Libreta y lápiz

Precauciones y/o recomendaciones:

1. Haga la palpación en un plano persistente.
2. Nunca utilice su dedo pulgar porque este tiene su propia pulsación.
3. No tome el pulso al paciente después que este haya realizado un ejercicio porque altera el ritmo normal.

Procedimientos:

acciones	Principios y/o razones
1. Converse con el paciente aclarándole la sencillez de las acciones a realizar.	Si el paciente se siente seguro y confiado, sus pulsaciones no se verán afectadas por el temor al procedimiento que no conoce.
2. Coloque al paciente en su posición adecuada (supina, fowler, semifowler).	La posición anatómica correcta asegura datos exactos.
3. Coloque el brazo del paciente descansando a lo largo del cuerpo o sobre el tórax o abdomen, con la palma de la mano hacia abajo.
4. Con los dedos índice, medio y pulgar, presiones con suavidad la arteria radial, situada en la parte externa de la muñeca en dirección al pulgar. ( Fig. 5).	La presión excesiva puede obstruir el flujo sanguíneo y alterar los datos.
5. localice el pulso y cuente durante un minuto la frecuencia, valorando ritmo, e intensidad.	Al contar durante un minuto se asegura la valoración y determinación de irregularidades.
6. Haga las anotaciones necesarias en el expediente clínico.	El registro sistemático de los datos durante un periodo determinado, permite valorar las variaciones de las cifras obtenidas.

3. RESPIRACION:

Definición:

Es la observación de los movimientos torazo – abdominal del paciente en una unidad de tiempo establecido.

Objetivos de la técnica:

1. Identificar las características de la respiración.
2. Contribuir al diagnostico del paciente por medio de datos exactos.
3. Registrar correctamente los datos observados.

Equipo:

Reloj con segundero

Libreta y lápiz.

Precaución y/o recomendación:

Tome la respiración cuando el paciente se encuentre en estado de reposo.

Procedimiento:

Acciones	Principios y /o razones
Observe los movimientos ascendentes y descentes del tórax o abdomen del paciente simulando que aun continua contando el pulso.	El paciente no debe saber que se le controla la respiración porque podría modificarla voluntariamente
Cuente las respiraciones durante un minuto observando sus características	Al contar durante un minuto, permite la valoración y detección de irregularidades.
Haga las anotaciones necesarias en el expediente clínico.	El registro sistemático de los datos permite valorar las variaciones de las cifras obtenidas.

PRESIÓN ARTERIAL

Definición:

Objetivos de la técnica:

1. Valorar los niveles de presión sistólica y diastolita del paciente
2. Contribuir a los diagnósticos del paciente por medio de datos exactos
3. Registrar correctamente la información

Equipo

_        Bandeja

_        Esfigmomanómetro

_        Estetoscopio

_        Torunda de algodón o papel higiénico

_        Solución desinfectante

_        Libreta y lápiz

Precauciones y/o recomendaciones:

1. No tomar  la  presión arterial sobre zonas lesionadas.
2. Comprobar el funcionamiento del equipo antes de utilizarlo.

Procedimientos:

Acciones	Principios y /o razones
1.Coloque al paciente en posición adecuada (supina, fowler, semifowler)	La posición correcta asegura la buena colocación del esfigmomanómetro y la lectura exacta de los datos.
2.Coloque el brazo del paciente descansando a  lo largo del cuerpo con la mano hacia arriba.	Esta posición permite la palpación de la arteria humeral.
3.Coloque el brazalete de 3 a 4 cm., por encima del pliegue del codo.
4. Limpie las olivas del estetoscopio con algodón y solución desinfectante y colóquelo en sus oídos.	Reduce el riesgo de infecciones cruzadas entre el personal de salud
5. Localice por palpación el pulso humeral del paciente	La arteria humeral es lo que ofrece mayor facilidad para la medición de la presión arterial
6. Coloque el diafragma del estetoscopio sobre el sitio donde localizó la arteria sosteniéndolo firmemente con el pulgar	Si la campana del estetoscopio se fija sobre la arteria, la transmisión del sonido se realiza sin alteración.
7. Con la mano derecha cierre la válvula e insufle aire al brazalete hasta que la aguja del manómetro o la columna del mercurio asciendan por encima de las cifras normales.	Al comprimir por completo la arteria se ocluye el flujo sanguíneo.
8. Abra lentamente la válvula observando el descenso de la aguja del manómetro o de la columna	El mercurio reacciona rápidamente a las variaciones leves de la presión
9. Ponga atención al primer latido que indica la cifra de presión sistólica.	La presión sistólica es la máxima ejercida por la sangre el contraerse el ventrículo izquierdo.
10. Deje escapar el aire gradualmente hasta que escuche el ultimo latido que indica la cifra de la presión diastólica	La presión diastolita es la presión mínima cuando el corazón se encuentra en fase de reposo.
11. Abra por completo la válvula dejando escapar el resto del aire del brazalete	Al no haber presión del brazalete, la sangre pasa otra vez con normalidad por la arteria.
12. Retire el esfigmomanómetro, limpie el equipo y deje en su lugar.	El equipo limpio y bien cuidado garantiza su conservación en buen estado.
13. Lávese las manos.
14. Haga las anotaciones correspondientes en el expediente clínico	El registro sistemático de los datos, permite valorar variaciones de las cifras obtenidas.

	SI TIENE DUDAS, REPITA  EL PROCEDIMIENTO DESDE EL PASO Nº 7