FACULTAD
DE MEDICINA
ESCUELA DE
MEDICINA
monografía
factores de riesgo que influyen
en el infarto al miocardio
Autor
PAREDES GARCÍA,
GHERSON gherson_93@hotmail.com
Asesor(A)
Blgo. Mgtr. MALCA
TELLO, NANCY
Lic. VIDAURRE
NIETO, CARMEN
Trabajo de
aplicación como requisito parcial
de la
asignatura de metodología del trabajo intelectual
Chiclayo, junio del 2011
RESUMEN
Objetivo: Determinar y
explicar los factores de riesgo que originan el infarto al miocardio .Materiales
y métodos: En el presente trabajo se realizo una investigación
bibliográfica recolectando información de libros, revistas y páginas de Internet;
empleando la técnica del fichaje .Resultados: El infarto al miocardio es
la oclusión aguda de una o varias coronarias con la consiguiente necrosis cardiaca.
Entre los factores que afectan esta patología tenemos: a) Aterosclerosis: Es el
conjunto de alteraciones caracterizados por el engrosamiento de la pared arterial,
con la perdida de la elasticidad .b) Diabetes: Es un trastorno que se
caracteriza por la elevación de la glucosa en la sangre por causa de la
deficiencia de la insulina y su acción. c) Hipertensión Arterial: Es una
enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de la presión
sanguínea en las arterias. d) Obesidad:
Es una enfermedad crónica de origen multifactorial que se caracteriza por
acumulación excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo en el cuerpo.
e) Estrés: Es una reacción fisiológica del organismo en el que participan
diversos mecanismos de defensa para afrontar una situación que se percibe como amenazante.
f) Mala Alimentación: Una mala alimentación es no variar
los alimentos, ingerir demasiadas grasas o demasiadas proteínas,
etc.Conclusiones: Los factores de riesgo que originan el infarto
al miocardio son aterosclerosis, diabetes, hipertensión arterial, obesidad,
estrés, mala alimentación.
Palabras clave: Infarto
al miocardio-corazón-grasa-presión arterial-colesterol-alimentación.
ABSTRACT
Objective: To identify and describe risk factors that
cause myocardial infarction. Methods: In this paper a literature search
was conducted by collecting information from books, magazines and websites,
using the technique of signing. Results: Myocardial infarction is acute
occlusion of one or more subsequent coronary heart necrosis.
Among the factors that affect this pathology
are: a) atherosclerosis is the set of disorders characterized by thickening of
the arterial wall, with the loss of elasticity. b) Diabetes: a disorder
characterized by the elevation of glucose blood, deficiency of insulin and its
action c) arterial hypertension: is a chronic disease characterized by the
steady increase in blood pressure in the arteries. d) Obesdad: is a chronic
disease of multifactorial origin that is characterized by excessive
accumulation of general hypertrophy of fat or adipose tissue in the body. e) Stress is a
physiological reaction of the organism in which various defense mechanisms to
deal with a situation perceived as threatening. f) Bad Food: Poor nutrition is not changing
foods, eating too much fat or too many proteins. Conclusions: The risk factors that cause myocardial
infarction are atherosclerosis, diabetes, hypertension, obesity, stress, poor
diet.
Keywords: Myocardial infarction-heart-fat-blood
pressure-cholesterol diet.
INDICE
Introducción
Resultados:
1.
Generalidades
1.1. Corazón:
1.1.1.
Definición
1.1.2.
Estructura
1.2. Infarto del miocardio:
1.2.1.
Concepto
1.2.2.
Fisiopatología
2.
Factores
de riesgo que originan el infarto
2.1. Aterosclerosis
2.2. Hipertensión arterial
2.3. Mala alimentación
2.4. Inactividad física
2.5. Estrés
2.6. Obesidad
2.7. Diabetes mellitus
2.8. Hipercolesterolemia
2.9. Tabaquismo
2.10. Hipertrigliceridemia
3.
Conclusiones
Introducción
El infarto al miocardio (IAM) fue una enfermedad
infrecuente hasta fines de 1900. De todos los esfuerzos realizados en aquella
época por encontrar un origen causal para el infarto al miocardio, el mayor
impacto fue el de Herrick1 que en 1912 fue el primero en asociarla
obstrucción de las arterias coronarias con la enfermedad cardiovascular (ECV).
El infarto al miocardio (IAM) trata de una trombosis
coronaria (denominada tradicionalmente “ataque al miocardio”) que destruye una
parte de la capa muscular del corazón debido a la falta de oxígeno2, 3, 4.
Esta enfermedad es un padecimiento grave, con una alta
mortalidad. En las primeras horas del evento la mortalidad llega hasta el 30 %, la cual nos refleja la magnitud1,
5.
Por lo que se plantea la siguiente interrogante: ¿Cuáles
son los factores de riesgo que influyen en el infarto al miocardio? 6, 7.
De las cuales hablaremos de: aterosclerosis, hipertensión
arterial, alimentación, inactividad física, estrés, obesidad y diabetes militus8-10.
El objetivo de este trabajo es determinar y explicar los
factores de riesgo que originan esta patología.
Con el presente trabajo buscaremos crear conciencia en la
comunidad a través de la alimentación y el ejercicio físico; y porque nos
permitirá conocer las diferentes causas
que genera esta patología.
1.
GENERALIDADES
1.1. CORAZÓN:
1.1.1.
DEFINICIÓN:
El corazón es un
órgano muscular, que tiene una contracción rítmica impulsando la sangre por
todo el sistema circulatorio. Es musculoso y cónico, se sitúa en la cavidad
torácica 1.
1.1.2.
ESTRUCTURA
El corazón y sus paredes están constituidos
por tres túnicas:
Túnica intermedia o endocardio
Túnica media o miocardio
Túnica externa o pericardio
1.1.2.1.
TÚNICA
INTERMEDIA O ENDOCARDIO:
El
endocardio es homologo a los vasos, está formada por endotelio que se encuentra
sobre una capa de tejido conjuntivo laxo1.
1.1.2.2.
TÚNICA
MEDIA O MIOCARDIO:
El
miocardio está constituido por fibras musculares cardiacas envuelven las
cavidades cardiacas de forma compleja y espiral 1.
1.1.2.3.
TÚNICA
EXTERNA O PERICARDIO:
El epicardio es
la capa visceral del pericardio. Es un saco en el que está contenido el corazón1.
1.1.2.4.
VÁLVULAS
CARDIACAS:
Las
válvulas cardiacas están conformadas por una parte de tejido conjuntivo
denso que contiene fibras colágenos y elásticas, revestidas por una capa
endotelial. Se fijan a las orillas fibrosas del esqueleto cardiaco1, 2.
1.1.2.5.
ESQUELETO
FIBROSO DEL CORAZÓN:
Está
formado por los tabiques membranosos, los trígonos fibrosos y los anillos
fibrosos. Estas formaciones están constituidas generalmente de tejido
conjuntivo denso. Además pueden aparecer nódulos a zonas del cartílago fibroso1,
2.
1.2. INFARTO DEL MIOCARDIO.
1.2.1.
CONCEPTO:
El infarto agudo
del miocardio es un padecimiento grave, con una alta mortalidad y está
englobada en la enfermedad cardiopatía isquémica, siendo esta su manifestación
más grave 4,5.
1.2.2.
FISIOPATOLOGÍA:
La
aterosclerosis es un proceso inflamatorio crónico de las capas íntimas y medias
de las arterias; consiste en la acumulación de lipoproteínas ricas en
colesterol y triglicéridos, y de un infiltrado de células4, 5.
2.
FACTORES
DE RIESGO QUE ORIGINAN EL INFARTO:
2.1. ATEROSCLEROSIS:
La
aterosclerosis es el término aplicado a un conjunto de alteraciones
caracterizado por el engrosamiento de la pared arterial, con la pérdida de la
elasticidad. Esta puede afectar las arterias coronarias, cerebrales, femorales,
ciliacas y la aorta10, 11.
*Descripción patológica: Proceso inflamatorio crónico que
consiste en la acumulación de lipoproteínas, ricas en colesterol y
triglicéridos, formando un sustrato anatómico llamado placa.
La aterosclerosis es la acumulación de los depósitos de
colesterol en las arterias (provoca infartos) .Se desarrolla como consecuencia
de mantener un consumo elevado de lípidos, principalmente de colesterol, en
combinación con otros factores (tabaquismo, hipertensión arterial, obesidad,
diabetes mellitus y un elevado nivel de estrés). Este padecimiento es
reversible si se consume una dieta baja en colesterol y en lípidos saturados 12.
2.2. HIPERTENSIÓN ARTERIAL:
La hipertensión arterial (HTA) es una
enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de
presión sanguínea en las arterias. La hipertensión es la alteración de la
regulación de mecanismos que intervienen en el mantenimiento constante de un
aporte circulatorio ajustado a las distintas exigencias corporales. La
hipertensión arterial, de manera silente, produce cambios en el flujo
sanguíneo, a nivel macro y micro vascular, causados a su vez por disfunción de
la capa interna de los vasos sanguíneos y el remodelado de la pared de las
arteriolas de resistencia, que son las responsables de mantener el tono
vascular periférico. Existe en el hipertenso una alteración de la membrana
celular de la musculatura lisa arteriolar. Tiene origen en genético y
ambiental. Se estima que alrededor de 50 millones de personas padecen
hipertensión arterial, con valores mayores a los 140/90 mmHg. Se sabe además
por datos epidemiológicos que la relación entre la presión arterial y el riesgo
cardiovascular es notablemente alta y positiva10, 11.
Datos recientes
del Estudio Framingham del Corazón sugieren que aquellos individuos normales
mayores de 65 años de edad tienen un riesgo de por vida aproximado de 90%
de tener hipertensión arterial. Desde los años 1980, el número de pacientes no
diagnosticados ha aumentado de 25% hasta casi un 33% en los años 1990, la
prevalencia de insuficiencia renal aumentó de menos de 100 por millón de
habitantes hasta más de 250 por millón y la prevalencia de insuficiencia
cardíaca congestiva se duplicó6.
2.3. MALA ALIMENTACION:
La grasa
alimentaría consiste fundamentalmente en una mezcla heterogénea de triglicéridos
que forman una porción variable será sustancial de la ingesta total de energía10,
11.
2.4. INACTIVIDAD FISICA :
Se han
demostrado en estados epidemiológicos que hay una gran relación entre un estilo
de vida menos activo y el riesgo de cardiopatía. Estos estudios han sido
realizados por universitarios estadounidenses.
Las personas inactivas tienen
un mayor riesgo de sufrir un ataque al corazón que las personas que hacen
ejercicio regular. El ejercicio quema calorías, ayuda a controlar los niveles
de colesterol y la diabetes, y posiblemente disminuya la presión arterial. El
ejercicio también fortalece el músculo cardíaco y hace más flexibles las
arterias. Las personas que queman activamente entre 500 y 3.500 calorías por
semana, ya sea en el trabajo o haciendo ejercicio, tienen una expectativa de
vida superior a la de las personas sedentarias. Incluso el ejercicio de
intensidad moderada es beneficioso si se hace con regularidad 10, 11.
2.5. ESTRÉS:
La personalidad
tipo A, es definida como un complejo-emoción, caracterizado por la ira y la hostilidad,
con el fin de lograr metas usualmente ilimitadas y en el menor tiempo posible. Se
caracteriza además por la voz alta, la hiperactividad, impaciencia y
agresividad
Se
cree que el estrés es un factor contribuyente al riesgo cardiovascular pero aún
no se sabe mucho sobre sus efectos. No se han demostrado aún los efectos del
estrés emocional, de los hábitos conductuales y del estado socioeconómico en el
riesgo de padecer una enfermedad del corazón o un ataque cardíaco, porque todos
nos enfrentamos al estrés de maneras diferentes. Cuánto y cómo nos afecta el
estrés depende de cada uno de nosotros.
Los
investigadores han descubierto varias razones por las cuales el estrés puede
afectar al corazón.
- Las situaciones
estresantes aumentan la frecuencia cardíaca y la presión arterial,
aumentando la necesidad de oxígeno del corazón. Esta necesidad de oxígeno
puede ocasionar una angina de pecho, o dolor en el pecho, en enfermos del
corazón.
- En momentos de estrés, el
sistema nervioso libera más hormonas (principalmente adrenalina). Estas
hormonas aumentan la presión arterial, lo cual puede dañar la capa
interior de las arterias. Al cicatrizarse las paredes de las arterias,
éstas pueden endurecerse o aumentar en grosor, facilitándose así la
acumulación de placa.
- El estrés también aumenta
la concentración de factores de coagulación en sangre, aumentando así el
riesgo de que se forme un coágulo. Los coágulos pueden obstruir totalmente
una arteria ya parcialmente obstruida por placa y ocasionar un ataque al
corazón.
El
estrés también puede contribuir a otros factores de riesgo. Por ejemplo, una
persona que sufre de estrés puede comer más de lo que debe para reconfortarse,
puede comenzar a fumar, o puede fumar más de lo normal 10, 11.
2.6. OBESIDAD:
Se define un exceso de peso, como el aumento del peso
corporal por encima de un patrón dado en relación a la talla y consiste en un
porcentaje anormalmente elevado a la grasa corporal. Se cree que el peso excesivo puede elevar los niveles
de colesterol total, causar hipertensión y aumentar el riesgo de enfermedad arteria
coronaria. La obesidad aumenta las probabilidades de adquirir otros factores de
riesgo cardiovascular, especialmente hipertensión, niveles elevados de
colesterol en sangre y diabetes.
En la
actualidad, muchos médicos miden la obesidad mediante el índice de masa
corporal (IMC), que se calcula dividiendo los kilogramos de peso por el
cuadrado de la talla en metros (IMC = kg/m2). Según el Instituto
Nacional de los Pulmones, el Corazón y la Sangre de los Estados Unidos (NHLBI),
se considera que una persona sufre de sobrepeso si tiene un IMC superior a 25 y
que es obesa si la cifra es superior a 30. Puede determinar su IMC utilizando
la calculadora a continuación. Con esa cifra, puede averiguar su composición
corporal, consultando la tabla que aparece debajo de la calculadora 10, 11.
2.7. DIABETES MELLITUS:
Grupo de trastorno de
etiología y patógena vacíales que se caracterizan por la elevación por la
concentración sanguínea de glucosa (glucemia), deficiencia de insulina y de su acción.
Esta acción resulta un gran factor de riesgo e independiente de enfermedad
cardiovascular.
Debido a los trastornos metabólicos de las células,
ocurren complicaciones, dañando frecuentemente a los ojos, riñones, nervios y
vasos sanguíneos; ocasionando que menos sangre al corazón. Normalizar la
glucemia resultaría una gran disminución de riesgo cardiovascular, por tanto es
beneficiosa el normalizar o reducir los niveles de glucosa en sangre10, 11.
2.8. HIPERCOLESTEROLEMIA:
Es la elevación anormal de la cantidad de colesterol
en la sangre (mayor a 300 mg/100ml). El colesterol es un tipo de lípido (grasa)
contenido en los alimentos de origen animal. El cuerpo necesita el colesterol
para diversas funciones, por esta razón elabora su propio colesterol y no es
indispensable su consumo en alimentos. Ingerir en forma desmedida alimentos con
alto contenido de colesterol provoca una acumulación de sangre y las arterias;
a este desequilibrio se le llama hipocolesterolemia12.
2.9. TABAQUISMO
Las investigaciones demuestran que fumar acelera el
pulso, contrae las principales arterias y puede provocar irregularidades en la
frecuencia de los latidos del corazón, todo lo cual aumenta el esfuerzo del
corazón. Fumar también aumenta la presión arterial, lo cual a su vez aumenta el
riesgo de un ataque cerebral en personas que sufren de hipertensión. Aunque la
nicotina es el agente activo principal del humo del tabaco, otros compuestos y
sustancias químicas, tales como el alquitrán y el monóxido de carbono, también
son perjudiciales para el corazón. Estas sustancias químicas contribuyen a la
acumulación de placa grasa en las arterias, posiblemente por lesionar las
paredes de los vasos sanguíneos. También afectan al colesterol y a los niveles
de fibrinógeno (un coagulante sanguíneo), aumentando así el riesgo de que se
forme un coágulo sanguíneo que pueda provocar un ataque al corazón.
El tabaquismo es la adicción al tabaco,
provocada principalmente por uno de sus componentes activos, la nicotina; la
acción de dicha sustancia acaba condicionando el abuso de su consumo 12,
13.
2.10. HIPERTRIGLICERILEMIA
Es la elevación exagerada de la cantidad de triglicéridos en la sangre
(más de 120 mg/ml). Los triglicéridos son un tipo de líquidos (grasas) que se almacenan
por el exceso en la concentración de calorías contenidas en los alimentos que
consumimos a diario y por ello se produce una elevación anormal de
triglicéridos en la sangre 12, 13.
Conclusiones:
Los factores de riesgo que originan el infarto al
miocardio son aterosclerosis, diabetes, hipertensión arterial, obesidad,
estrés, mala alimentación.
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